Сказкой стороны сердце у человека

Длинник сердца

— расстояние в сантиметрах от правого сердечно-сосудистого угла до верхушки сердца, т. е. до левой границы относительной тупости сердца. Он совпадает с анатомической осью сердца и в норме равен 12—13 см. Для характеристики положения сердца известное значение имеет определение угла наклона сердца, заключенного между анатомической осью сердца и передней срединной линией. В норме этот угол соответствует 45—46°, у астеников он увеличивается.

Поперечник сердца

— сумма 2 перпендикуляров к передней срединной линии из точек правой и левой границ относительной тупости сердца. В норме он равен 11 — 13 см ± 1 — 1,5 см с поправкой на конституцию — у астеников он уменьшается (“висячее”, “капельное” сердце), у гиперстеников — увеличивается (“лежачее” сердце).

Ширина сердца

— сумма 2 перпендикуляров, опущенных на длинник сердца: первый — из точки верхней границы относит е л ь н о й тупости сердца, второй — из вершины сердечнопеченочного угла, образованного правой границей относительной т у п о с т и сердца и печенью (практически — V межреберье, у правого края грудины). В норме ширина сердца составляет 10—10,5 см.

Высота сердца

— расстояние от точки верхней границы относительной тупости сердца до основания мечевидного отростка (первый отрезок) и от основания мечевидного отростка до нижнего контура сердца (второй отрезок). Однако ввиду того что нижний контур сердца перкуторно практически невозможно определить из-за прилегания печени и желудка, считают, что второй отрезок равняется одной трети первого, а сумма обоих отрезков в норме составляет в среднем 9—9,5 см.

Косой размер сердца

(quercus) определяется от правой границы относительной тупости сердца (правое предсердие) до верхней границы относительной тупости сердца (левое предсердие), в норме равен 9—11 см.

Определение конфигурации сердца.

Различают нормальную, митральную, аортальную и в виде трапеции с широким основанием конфигурации сердца. При нормальной конфигурации сердца размеры сердца и сердечно- сосудистого пучка не изменены, талия сердца по левому контуру представляет тупой угол.

Митральная конфигурация сердца характеризуется сглаженностью и даже выбуханием талии сердца по левому контуру за счет гипертрофии и дилатации левого предсердия, что характерно для митральных пороков сердца. При этом при наличии изолированного митрального стеноза происходит расширение границ относительной тупости сердца вверх и вправо за счет увеличения левого предсердия и правого желудочка, а при недостаточности митрального клапана — вверх и влево за счет гипертрофии левого предсердия и левого желудочка.

Аортальная конфигурация сердца наблюдается при аортальных пороках и характеризуется смещением кнаружи и вниз левой границы относительной тупости сердца за счет увеличения размеров левого желудочка без изменения левого предсердия. В связи с этим талия сердца по левому контуру подчеркнута, приближается к прямому углу. Увеличиваются длинник и поперечник сердца без изменения его вертикальных размеров. Такую конфигурацию сердца традиционно сравнивают с контуром утки, сидящей на воде.

Конфигурация сердца в виде трапеции с широким основанием инаблюдается вследствие скопления большого количества жидко147 сти в полости перикарда (гидроперикард, экссудативный перикардит), при этом значительно увеличивается поперечник сердца. Резко выраженная кардиомегалии с увеличением всех камер сердца — “бычье сердце” (cor bovinum) — наблюдается при декомпенсации сложных пороков сердца, дилатационной кардиомиопатии.

Как работает сердце?

Наличие клапанов в сердце уподобляет его насосу, обеспечивающему разность давления крови между артериями и венами и ее течение в одном направлении. При остановке сердца давление в артериях и венах быстро выравнивается, и кровообращение прекращается.

Сокращается сердце под влиянием импульсов, возникающих в нем самом, а именно, в узлах проводящей системы. Эта способность сердца ритмически сокращаться получила название автоматизма. Нервы, иннервирующие сердце, не вызывают его сокращений, а только регулируют их силу и частоту, приспосабливая интенсивность кровообращения к потребностям организма. Например, при физической работе сердце сокращается сильнее и чаще, чем в условиях покоя. Такое же действие на сердце оказывает и адреналин, поступающий в кровь во время эмоционального напряжения (гнев, страх, боль, радость).

Как уже говорилось, сокращение мышц сердца называют систолой, а расслабление – диастолой. Предсердия и желудочки сокращаются не одновременно, а последовательно. При нормальной частоте сокращений сердца – в среднем 70 ударов в минуту – полный цикл сердечной деятельности продолжается 0,8 секунды. В свое время известный физиолог И.М. Сеченов рассчитал, что желудочки работают 8 часов в сутки, и это явилось обоснованием восьмичасового рабочего дня. Во время мышечной работы, а также при повышении температуры тела или окружающей среды частота сокращений сердца может резко увеличиться, достигая 200 ударов в 1 минуту – это тахикардия. Уменьшение числа сердечных сокращений называется брадикардией. О частоте сердечных сокращений можно судить по пульсу.

Определение формы сердца

Асистолия сердца — определение. Симптомы, причины возникновения, неотложная помощь, лечение
В процессе диагностики определяют место расположения правого и левого контура органа. Где они должны быть видны? Правый контур должен наблюдаться в верхней части грудной клетки от первого межреберья до 3 третьего ребра, а левый контур представлен первым и вторым межреберьем, левым предсердием и дальше вниз узкой полоской левого желудочка.

После того как определена конфигурация сердца, проводится измерение длинника и поперечника. Что это такое? Длинник представляет собой расстояние от верхней точки левого контура и вершиной правого кардиовазального угла. Обычно у мужчин он составляет 13 см, а у женщин – 12 см. Поперечник измеряется расстоянием от самой удаленной точки правого и левого контуров до средней линии сердца. У мужчин он равен 11 см, у женщин – 10. Дальше между поперечником и длинником измеряется угол наклона органа, который дает возможность говорить о его положении:

• на срединное расположение указывает наклон от 30 до 50 градусов,
• на горизонтальное расположение – от 30 градусов и менее,
• на вертикальное расположение – от 60 градусов и более.

Определение контуров сердца у человека дает возможность сделать выводы о причинах, вызвавших их изменение.

Синтопия сердца

Синтопией называется топографическое понятие, которое отражает соседство определенного органа с другими анатомическими образованиями. Целесообразно разобрать его вместе с расположением органов средостения. Итак, сердце непосредственно не соседствует ни с одним из анатомических образований, кроме перикарда и сосудов.

А вот наружный перикардиальный листок, которым орган отделен от остальных анатомических образований, как раз соседствует с ними. Спереди от перикарда располагаются переднесредостенные, предперикардиальные, внутригрудные лимфатические узлы и сосуды, окруженные жировой клетчаткой. Сзади перикард и сердце граничит с пищеводом, непарной и полунепарной венами, с аортой, блуждающим нервом, с симпатическим стволом и грудным лимфатическим протоком.

Перкуссия сердца

Патологические конфигурации сердечной тени. приобретённые пороки сердца сглажена сердечная талия

Приступая к перкуссии сердца, необходимо четко представлять, куда конкретно проецируются его отделы на грудную клетку. В частности, правый контур сердца в верхней своей части от II до III ребра образован верхней полой веной. Нижняя часть правой границы сердца соответствует краю правого предсердия, который проецируется от III до V ребер в виде дуги, отстоящей от правого края грудины на 1-2 см. На уровне V ребра правая граница сердца переходит в нижнюю.

Левая граница сердца на уровне I межреберья образована дугой аорты, на уровне II ребра – II межреберья – дугой легочной артерии, в проекции III ребра – ушком левого предсердия, а от нижнего края III ребра и до V межреберья – дугой левого желудочка.

Перкуссия сердца определяет величину, конфигурацию, положение сердца и размеры сосудистого пучка. Выделяют правую, левую и верхнюю границы сердца (рис. 33,34,35). При перкуссии участка сердца, прикрытого легкими, образуется притупленный перкуторный звук – это область относительной сердечной тупости. Она соответствует истинным границам сердца.

Рис. 33. Определение правой границы относительной сердечной тупости

Начинают определение ее с нахождения правой границы. Для этого вначале находят нижнюю границу легкого справа (см. перкуссию легких). Затем от найденной границы легкого поднимаются на одно межреберье выше с той целью, чтобы проводить перкуссию искомой правой границы сердца от ясного легочного звука до притупления над зоной относительной сердечной тупости.

Рис.34. Определение левой границы относительной и абсолютной сердечной тупости

Рис. 35. Определение верхней границы относительной и абсолютной тупости

У здорового человека, как известно, нижняя граница правого легкого по среднеключичной линии находится на VI ребре, поэтому, пропустив V межреберье, правую границу относительной сердечной тупости определяют в IV межреберье справа. При этом палец-плессиметр располагают параллельно предполагаемой правой границе сердца, но перпендикулярно ребрам и межреберьям. Перкутируют тихой перкуссией от правой среднеключичной линии к грудине. Удары пальцем-молоточком наносят по кожной складке ногтевой фаланги пальца-плессиметра. Отметка границы производится по краю пальца, обращенному к ясному звуку (т.е. по наружному). В норме эта граница находится в 4 межреберьи на 1 – 1,5 см, кнаружи от правого края грудины или по правому краю. Она образована правым предсердием.

Перед определением левой границы относительной сердечной тупости находят верхушечный толчок. Если он находится в 5 межреберьи, то определение границы начинают с 5 межреберья, если в 6 межреберьи, то – с 6 межреберья. Палец ставят на 2 см кнаружи от верхушечного толчка и перкутируют по направлению к грудине. Если верхушечный толчок не пальпируется, то палец-плессиметр ставят в 5 межреберьи по передней подмышечной линии и тихой перкуссией выстукивают кнутри до притупленного звука. Здесь граница образована левым желудочком, находится на 1-2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии и совпадает с верхушечным толчком. В 4 межреберьи граница образована так же левым желудочком и находится на 0,5-1см кнутри от границы, выявленной в V межреберье. В 3 межреберьи граница находится на 2-2,5 см кнаружи от левого края грудины. Она образована ушком левого предсердия. На этом уровне находится так называемая «талия сердца» – условная граница между сосудистым пучком и дугой левого желудочка слева.

Для определения верхней границы относительной сердечной тупости проводят перкуссию сверху вниз по левой грудинной линии или отступив 1 см от левого края грудины. В норме она находится на 3-м ребре и образована ушком левого предсердия.

Установив границы относительной сердечной тупости, измеряют поперечный размер сердца. Для этого из крайних точек правой и левой границ относительной сердечной тупости опускают перпендикуляры на переднюю срединную линию и измеряют их сантиметровой лентой. В норме правый перпендикуляр равен 3-4 см, левый -8-9см. Таким образом, суммарный поперечный размер относительной сердечной тупости в норме составляет 11-13см.

Механизм работы сердечной мышцы

• Автоматизм, цикличность процессов позволяют сердечной мышце правильно и бесперебойно сокращаться и выполнять свою функцию.
• Полный цикл работы составляет меньше секунды, на минуту приходится около 70 таких циклов, что и определяет пульс у человека.
• Поочередное сокращение и расслабление предсердий и желудочков заставляют кровь постоянно циркулировать.
• Сбой, задержка на каком-либо этапе может привести к нарушениям в работе всего организма и серьезным заболеваниям.
• Доктора отлично диагностируют малейшие дисфункции сердечного цикла и исправляют его.

Любые боли в груди в области сердца требуют консультации врачей.

Профилактика и лечение кардиомегалии

Расширение сердца что значит

Так как кардиомегалия — это симптом различных болезней, то ее лечение сводится к лечению основного заболевания. По возможности исключаются факторы риска, которые провоцируют повышение артериального давления , необходим полный отказ от алкоголя и курения, соблюдение с пониженным содержанием жиров, обязательна умеренная физическая нагрузка.

Современные средства для снижения давления улучшают кровоток сердечной мышцы, способствуют возвращению сердца к своему исходному размеру. При запущенной гипертонии назначаются препараты из группы ингибиторов АПФ — они снижают давление и оптимизируют сердечную деятельность.

При кардитах проводится длительное сложное лечение, антибактериальная терапия, очень важна профилактика — закаливание для укрепления иммунитета.

Правильное и своевременное лечение может снизить риск таких серьезных осложнений, как стенокардия или инфаркт миокарда. В случае, если медикаментозная терапия оказывается безрезультатной, используют хирургическое вмешательство — вентрикулярную миотомию.

Увеличенное сердце/h1> Когда врач, исследуя сердце при проведении эхокардиографии, видит приблизительно такие показатели, он отмечает, что размеры сердца и его масса в норме. Но нередко числовые характеристики массы и длины внутреннего «мотора» у конкретного человека слишком завышены — это означает увеличение сердца или кардиомегалию.

1 Как увеличивается сердце?

В силу тех или иных обстоятельств, о которых мы поговорим далее, сердце начинает испытывать повышенную нагрузку. Стоит отметить, что данный орган большей частью представлен сердечной мышцей или миокардом. А что происходит с мышцей, если ее систематически нагружать? Она увеличиться в размерах за счет прироста массы, не так ли? И сердце не исключение. Начиная работать интенсивнее, качать кровь больше положенного, миокард компенсаторно увеличивается в размерах — утолщается. Можно сказать, что миокард «толстеет», набирает массу.

Развивается гипертрофия. Но компенсаторные возможности не безграничны, и наступает момент, когда они иссякают. Мышцы теряют силу и тонус, миокард становится дряблым, стенки растягиваются, развивается дилатация — расширение кардиальных полостей. В этом случае сердце тоже увеличено в размерах, но только не за счет прироста массы, а за счет растяжения его камер. Таким образом, основные механизмы увеличения сердца:

1. гипертрофия,
2. дилатация.

В зависимости от причин, вызвавших кардиомегалию, эти процессы могут последовательно сменять друг друга, либо встречаться индивидуально, независимо один от одного. Увеличение может касаться как всех кардиальных отделов, так и изолированно некоторых. Рассмотрим основные причины, при которых сердечные отделы или весь орган в целом достигает больших размеров.

Исследование сердца

Информацию об изменении ритма сердца и наличии патологии можно получить методом электрокардиографии – регистрации электрической активности сердца. На электрокардиограмме (ЭКГ) фиксируются колебания – зубцы, соответствующие циклу сердечной деятельности. Увеличение или уменьшение интервалов между отдельными зубцами ЭКГ свидетельствует об изменениях в работе сердца. Электрокардиография играет ведущую роль в диагностике инфаркта миокарда, особенно в определении локализации, обширности и глубины поражения.

Физическая тренировка приводит к совершенствованию тела, в том числе и сердечной мышцы. Толщина миокарда увеличивается. Сердце спортсменов поэтому имеет относительно бόльшие размеры и работает экономичнее. У тренированных людей при физической нагрузке частота сердечных сокращений возрастает в меньшей степени, чем у нетренированных. Здоровое сердце – залог успешной и активной жизни до глубокой старости.

Автор: Ольга Гурова, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, доцент кафедры анатомии человека РУДН

Что выявит перкуссия

Простукивание границ сердца помогает определять такие показатели:

• величину органа,
• очертания,
• расположение в грудной клетке,
• размер пучка, состоящего из аортального и легочного стволов.

Чаще всего пациент стоит со свободно опущенными руками. При тяжелом состоянии и у маленьких детей возможно перкуссию провести лежа, но следует учесть, что размеры будут уменьшенными. У грудных детей простукивание проводится средним пальцем, а для взрослых нужен средний палец-плессиметр левой руки. Его передвигают параллельно ожидаемым границам. Средним пальцем правой руки наносятся отрывистые удары по 2 фаланге плессиметра.

Для того чтобы определить размеры и очертания сердца, используют два вида диагностики – определение относительной и абсолютной тупости.

Из-за того, что рядом с сердечным мешком находятся легкие, заполненные воздухом, то при переходе от них к плотному миокарду звук перкуссии притупляется.

Часть сердца, не закрытая легочной тканью, проецируется на переднюю область грудной клетки. Она называется абсолютной тупостью сердца (АТС), а все истинные границы – относительной (ОТС).

При расширении полостей сердца или гипертрофии миокарда происходит смещение нормальных очертаний. У здоровых людей они такие:

• АТС – правая линия расположена по левому краю грудины, левая – около 1 см внутрь от верхушечного толчка, нижняя – на 4 ребре, верхняя – 2 межреберье.
• ОТС – на 1 см снаружи от правого края грудины, слева – область верхушечного толчка, внизу – 3 ребро, вверху – 2 межреберье.

Смотрите на видео о проведении перкуссии сердца:

https://youtube.com/watch?v=GXzSoHPKzt8

Зачем это нужно знать

Мало кто задумывается, бывает ли такое, что сердце находится с правой стороны груди, какими органами оно окружено. Однако знания в области анатомии помогают распознать симптомы болезненных состояний. Очень легко перепутать неврологическую боль, которая проявляется слева за грудиной, с неприятными ощущениями прямо в сердце.

Анализ роста, телосложения и фигуры поможет определить расположение сердца у конкретного человека. Это играет большую роль в проведении прямого массажа.

Проблемы с нахождением сердца обычно возникают у детей и подростков, которые путают левую и правую стороны. Необходимо объяснять ребенку еще в детстве, где находится сердце у него, и научить его определять правильную сторону.

Важно! Специалисты советуют спать на левом боку, чтобы улучшить циркуляцию крови и снять напряжение в мышечном мешочке. Это относится к здоровым людям, независимо от того, с какой стороны находится сердце. А тем, кто перенес инфаркт миокарда, страдает серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы, рекомендуют отдыхать на противоположном боку.

Причины отклонений от нормы

Ориентируясь на границы относительной сердечной тупости, которая дает представление об истинных границах сердца, можно заподозрить увеличение той или иной сердечной полости при каких-либо заболеваниях:

• Смещение вправо (расширение) правой границы сопровождает гипертрофию миокарда (увеличение) или дилатацию (расширение) полости правого желудочка, расширение верхней границы — гипертрофию или дилатацию левого предсердия, а смещение левой — соответствующую патологию левого желудочка. Чаще всего встречается расширение левой границы сердечной тупости, а наиболее частое заболевание, приводящее к тому, что границы сердца расширены влево — это артериальная гипертония и формирующуюся вследствие этого гипертрофия левых отделов сердца.
• При равномерном расширении границ сердечной тупости вправо и влево речь идет об одновременной гипертрофии правого и левого желудочков.

Кроме увеличения границ сердца, обусловленных патологией миокарда, в ряде случаев наблюдается смещение границ тупости, вызванное патологией перикарда (сердечной сорочки), и соседних органов — средостения, легочной ткани или печени:

Это интересно: Расширение аорты: почему расширена, чем грозит, лечение и прогноз

• К равномерному расширению границ тупости сердца часто приводит перикардит — воспалительный процесс перикардиальных листков, сопровождаемый скоплением жидкости в перикардиальной полости, иногда в достаточно большом объеме (более литра).
• Одностороннее расширение границ сердца в сторону поражения сопровождает ателектаз легкого (спадение невентилируемого участка легочной ткани), а в здоровую сторону — скопление жидкости или воздуха в плевральной полости (гидроторакс, пневмоторакс).
• Смещение правой границы сердца в левую сторону редко, но все же, наблюдается при тяжелых поражениях печени (цирроз), сопровождаемых значительным увеличением печени в объеме и смещении ее кверху.

Болезни

Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространенной причиной смертности в мире. Из них более трех четвертей являются результатом болезни коронарной артерии и инсульта. Факторы риска включают:

• курение;
• избыточный вес, малоподвижный образ жизни;
• высокий уровень холестерина;
• высокое кровяное давление и другие.

Сердечно-сосудистые заболевания часто не имеют симптомов, но могут вызывать боль в груди и затрудненное дыхание.

Что такое границы сердца

Орган расположен в средней части грудной полости рядом с аортой и бронхами. Положение несимметрично по отношению к вертикальной оси тела: 2/3 объема – слева и 1/3 – справа и бывает еще двух типов, кроме «нормального» косого:

• поперечное – грудная клетка широкая и короткая, а купол диафрагмы высокий;
• вертикальное – грудная клетка узкая и длинная.

Продольная ось самого сердца протягивается косо сверху вниз, справа налево и сзади наперед. В полости околосердечной сумки орган как бы подвешен на сосудах своего корня. Этим объясняется особенность анатомии сердца: подвижность верхушки и неподвижность основания.

С боков и сверху на орган немного заходят легкие, с передней стороны – грудная клетка, с задней – аорта и бронхи, а с нижней – диафрагма. Маленький “непокрытый” участок сердца спереди проецируется на перед грудины – его очертания и измеряют.

Интересно! При обследовании больного врач приблизительно определяет локализацию и очертания органов, используя только слух и руки. Прибегают к помощи диагностики: перкуссии (простукивания) – его преимущественно используют при определении границ сердца, пальпации (прощупывания) и аускультации (прослушивания стетоскопом).

Ткань легких очень воздушная. При перкуссии их проекции слышен четкий характерный звук. Простукивая сердце можно услышать тупой шум, потому что ткань «насоса» имеет большую плотность. Исходя из этого, звук определяют от края грудины к середине – когда глухой шум приходит на смену четкому, врач фиксирует границу, которых выделяют 2 вида:

1. Относительные – расположены по периферии проекции сердца и обозначают его края, немного покрытые легкими, из-за чего звук немного притуплен.
2. Абсолютные – отражают центральную часть проекции органа, образованы «непокрытым» участком, поэтому шум слышится глуше.

Обозначение граней и установление диагноза проводят на основании значений абсолютной тупости. Относительные показатели уточняют данные. Значения границ меняются с возрастом человека.

Таблица: Показатели границ относительной тупости сердца в разном возрасте в норме:

Возраст	Граница
Левая	Правая	Верхняя
0–2 года	На 2 сантиметра к краю от срединного ключичного отрезка слева	По правому окологрудинному отрезку	В области II ребра
2–7	На 1 сантиметр к краю от срединного ключичного отрезка слева	К центру от правого парастернального отрезка	Во II межреберном промежутке
7–12	По срединному ключичному отрезку слева	По краю грудины справа	На уровне III ребра
Старше 12	V межреберье на 1-1,5 сантиметра к центру от срединного ключичного отрезка	IV межреберье по правому краю грудины	III ребро слева

Возможные аномалии

Нормальным считается нахождение сердца у человека в левой области груди. Однако медикам известны случаи аномального расположения, когда сформировано сердце с правой стороны. Причем эти анатомические особенности себя никак не проявляли и были диагностированы во время случайного обследования. Людей, которые имеют подобные аномалии, называют «зеркальщиками».

Левый желудочек у нормального человека превышает по весу правый желудочек, поэтому сердечный стук слышен отчетливее с левой стороны. У зеркальщиков же, наоборот, стук можно почувствовать справа.

Если сердце находится с правой стороны, как называется такая аномалия? Врожденная патология, при которой большая часть органа расположена в правой стороне грудной клетки, получила название декстрокардия. Выделяют следующие виды патологии со смещением вправо:

1. Простая. Зеркально отражено лишь сердце.
2. С зеркальным расположением. Зеркально сформированы некоторые органы дыхательной и пищеварительной систем.
3. С полной транспозицией. Все органы сформированы зеркально.

Неправильное формирование мышечного мешочка может начаться еще в утробе. Причинами таких патологий выступают генетическая предрасположенность, воздействие неблагоприятных факторов в период беременности матери, плохая экология. Причем у зеркальщика могут родиться абсолютно нормальные дети, органы у них будут расположены правильно.

В среднем на десять тысяч человек встречается один с такой особенностью. Причем анатомическое строение никак его не беспокоит и не сказывается на образе и качестве жизни, ее продолжительности. Главное – отсутствие таких патологий, как неправильное развитие сосудов, перегородок и клапанов.

Около 20 % людей с декстрокардией страдают заболеваниями сердца и дыхательных органов. Если все анатомические части тела развиты, и серьезных проблем со здоровьем нет, специальный уход и лечение не нужны. Возвращение органов на место с помощью операции не требуется.

В очень редких случаях сердце располагается в брюшной полости, в области шеи. Такая аномалия носит название эктопия. Остальные органы могут находиться на своих местах или быть смещены. Поэтому в случае экстренной помощи важно знать точное расположение сердца у конкретного человека.

Где какие органы находятся у человека?

Анатомия человеческого тела

Сердце расширено в поперечнике

Сердце, как и любой другой орган, имеет свои размеры. У каждого здорового человека эти размеры несколько отличаются, но в пределах допустимой нормы. Наиболее важными размерами у сердца являются не его длинна и ширина, а толщина стенок всех камер. Как известно, сердце человека состоит из четырех камер: двух предсердий-левого и правого и двух желудочков, тоже левого и правого. Чаще всего Сердце расширено в поперечнике

бывает за счет левых его отделов.Заподозрить расширение границ сердца врач может при осмотре больного. При перкуссии определяется смещение границ сердца. При этом аускультативно тон на верхушке сердца будет выслушиваться несколько левее и ниже, чем в норме. Также изменение границ сердца можно увидеть и на рентгеновском снимке легких. В этом случае сердечная тень визуализируется достаточно хорошо.Существует несколько заболеваний, при которых сердце расширено в поперечнике. Одна группа заболеваний связанна с патологией сердечно-сосудистой системы. Это гипертоническая болезнь, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, ишемическая болезнь сердца, врожденные пороки развития сердца. Другая группа заболеваний — это вне сердечная патология. Сюда относится хроническая легочная недостаточность, болезни печени — цирроз, гепатит, болезни щитовидной железы, болезни кроветворной системы.Основной причиной того, из-за чего бывает сердце расширено в поперечнике, является застой и неполное выход крови в фазу сокращения из сердца. В фазу расслабления кровь заполняет желудочки сердца. После этого наступает фаза сокращения — систола. Но не весь объем крови выбрасывается из желудочков в предсердия и небольшой остаточный объем крови сохраняется. При вновь наступающей фазе расслабления в желудочки поступает новая порция крови. Из-за имеющегося некоторого количества крови из прежнего наполнения, новому объему становится тесно. И полость желудочков начинает растягиваться. В результате такого растяжения размеры сердца увеличиваются в поперечном направлении. При постоянном перерастяжении камер сердца стенки истощаются. Возникает такое состояние, как гипертрофия желудочков. В клинической практике чаще всего встречается гипертрофия левого желудочка. Этот симптом встречается при всех сердечных патологиях, связанных с нарушением деятельность сердца и сосудов.При врожденной патологии развития трикуспидальных клапанов, которые находятся между предсердиями и желудочками, в момент сокращения желудочков кровь не полностью выходит в просвет предсердий. Небольшая ее часть из-за неполного смыкания створок клапанов возвращается обратно в желудочки. Такой процесс называется регургитацией. В полостях желудочков опять остается небольшой объем крови, к которому добавляется новая порция. Объем полостей желудочков, чтобы вместить всю кровь, начинает увеличиваться за счет расширения в поперечном направлении.Увеличение размеров сердца в поперечном направлении за счет постоянного застоя крови часто является причиной смерти больных от тромбоэмболии легочной артерии.Гипертрофия желудочка сердца | Траволечение, народные рецепты, опыт лечения болезнейПри увеличении сердца или по-другому это именуется как кардиомегалия, происходит расширение одного или всех четырех сердечных камер – это правого желудочка и правого предсердия, левого желудочка и левого предсердия. В зависимости от тяжести гипертрофированности органа выделяются степень поражения и утраты функциональных особенностей, которые могут привести к развитию различных осложнений.

Кровообращение

Сердце

Кровеносные сосуды замкнуты в два круга кровообращения – большой и малый. Большой круг кровообращения служит для доставки необходимых веществ всем органам и тканям, а малый круг кровообращения – для обогащения крови, оттекающей от органов, кислородом в легких и удаления из нее углекислого газа. Каждый круг кровообращения начинается и заканчивается в сердце, поэтому оно имеет четыре камеры. Две камеры, выталкивающие кровь в большой и малый круги кровообращения, являются желудочками сердца, две камеры принимающие кровь, – предсердия (рис. 1). Сосуды, по которым кровь оттекает от сердца, называются артериями, а сосуды, по которым кровь к сердцу возвращается, – венами. Обогащенную кислородом кровь принято называть артериальной, она течет по артериям большого круга и по венам малого круга кровообращения. Бедная кислородом венозная кровь движется в венах большого круга кровообращения и в артериях малого круга.

Совсем скоро 11-классникам предстоит писать итоговое сочинение. Оно — одно из условий допуска выпускников к государственной итоговой аттестации. О том, как пройти это испытание успешно, рассказывают ведущие эксперты предметной комиссии ЕГЭ по литературе в Москве Светлана Колосова и Александра Кудряшова.

В этом учебном году на итоговом сочинении будут предложены следующие тематические направления:

• Человек путешествующий: дорога в жизни человека.
• Цивилизация и технологии — спасение, вызов или трагедия?
• Преступление и наказание — вечная тема.
• Книга (музыка, спектакль, фильм) — про меня.
• Кому на Руси жить хорошо? — вопрос гражданина.

Разбираясь в особенностях того или иного направления, надо учитывать все тонкости и нюансы, уметь определять ключевые понятия, которые и станут своеобразной опорой в подготовке к сочинению. Помните, что название направления не тождественно теме сочинения.

1. Человек путешествующий: дорога в жизни человека

Ключевой образ первого тематического направления — дорога. Он может быть интерпретирован по-разному: это и метафора жизненного пути, профессионального становления, творческих поисков, духовного роста, это же и открытие новых земель, приобретение новых впечатлений и знаний в путешествиях.

Конечно, для написания итогового сочинения необходимо иметь читательскую копилку произведений, которая позволит убедительно аргументировать свою точку зрения. Однако при выборе темы обязательно надо соотнести конкретную формулировку и те произведения, которые предназначались для аргументации именно по этому направлению. Ответить на вопросы: можно ли использовать подготовленный текст в сочинении и, если можно, как его нужно интерпретировать.

По первому направлению могут быть предложены следующие произведения:

• «Капитанская дочка» А. С. Пушкина,
• «Мцыри», «Герой нашего времени» М. Ю. Лермонтова,
• «Мертвые души» Н. В. Гоголя,
• «Очарованный странник» Н. С. Лескова,
• «Тихий Дон», «Судьба человека» М. А. Шолохова,
• «Старуха Изергиль» М. Горького,
• «Мастер и Маргарита» М. А. Булгакова.

Не стоит забывать, что для аргументации могут быть использованы и стихотворные произведения — в данном случае, например, подойдет стихотворение Н. А. Некрасова «Железная дорога».

2. Цивилизация и технологии — спасение, вызов или трагедия?

Во втором тематическом направлении ключевые понятия — «цивилизация» и «технологии», которые выпускнику предстоит осмыслить, проанализировать и, конечно, дать им свою оценку. Необходимо помнить, что эти явления имеют разный масштаб влияния: на человека, на общество, на государство, на мировой порядок. В своем рассуждении ответьте на вопрос: цивилизация и технологии — явления все-таки положительные или отрицательные?

Для аргументации могут быть использованы следующие произведения:

• «Медный всадник» А. С. Пушкина,
• «Гроза» А. Н. Островского,
• «Собачье сердце» М. А. Булгакова,
• «Мы» Е. М. Замятина,
• «Кысь» Т. Н. Толстой,
• «Москва 2042» В. Н. Войновича и другие.

3. Преступление и наказание — вечная тема

Третий тематический блок предлагает поразмышлять о том, что такое преступление. Само слово этимологически отсылает к выражению «преступить, переступить черту», т. е. преступление — это нарушение общепринятых законов, законов нравственности. Выпускнику необходимо определить, к каким последствиям приводит совершение преступления и каким может быть наказание за нарушение человеческих законов.

Очевидно, что одним из основных произведений, которые можно использовать для аргументации при рассуждении на тему данного направления, будет роман Ф. М. Достоевского «Преступление и наказание». Кроме того, в зависимости от конкретной формулировки темы могут быть привлечены и другие произведения. Например:

• «Очарованный странник» Н. С. Лескова,
• «Война и мир» Л. Н. Толстого,
• «Старуха Изергиль» М. Горького,
• «Мастер и Маргарита» М. А. Булгакова,
• «Тихий Дон», «Судьба человека» М. А. Шолохова и т. д.

4. Книга (музыка, спектакль, фильм) — про меня

Произведение искусства, максимально повлиявшее на личность, в котором читатель/зритель находит отражение своих чувств, мыслей, переживаний, жизненных событий, проблем — такой круг вопросов связан с четвертым тематическим направлением. В какой книге, в каком спектакле или мелодии есть то, что выпускник воспринимает как свое, близкое, и в чем заключается эта близость? Конечно, перечень произведений для аргументации в данном случае сугубо индивидуален и будет зависеть исключительно от личного опыта учащегося.

5. Кому на Руси жить хорошо? — вопрос гражданина

Последнее, пятое направление связано с кругом социальных тем, которые могут поднимать вопросы гражданской позиции, гражданской ответственности, пороков общества и, может быть, предлагать автору сочинения найти пути преодоления этих пороков. Здесь уже не исследование внутреннего мира человека, а рассуждение о реализации личности как части общества и государства.

Крылатой стала цитата из стихотворения Н. А. Некрасова: «Поэтом можешь ты не быть, / Но гражданином быть обязан», — возможно, именно это выражение может стать опорой для собственного размышления в рамках итогового сочинения.

В данном направлении аргументировать позицию помогут такие произведения, как:

• «Недоросль» Д. И. Фонвизина,
• «Горе от ума» А. С. Грибоедова,
• «Ревизор» Н. В. Гоголя,
• «История одного города», сказки М. Е. Салтыкова-Щедрина,
• «Война и мир» Л. Н. Толстого и другие.

Помните, что стихотворения также могут быть привлечены в качестве материала для аргументации — например, гражданская лирика А. С. Пушкина, М. Ю. Лермонтова, Н. А. Некрасова, В. В. Маяковского и т. д. Самое главное — чтобы опорные тексты были свежи в памяти.

Как писать сочинение

Подбирая произведение для аргументации, необходимо помнить:

• привлекаемые произведения должны соответствовать выбранной теме;
• тексты должны подтверждать выдвинутый в сочинении тезис.

Выбор темы сочинения — важный момент для учащегося, так как каждое слово в формулировке значимо. Тема должна быть абсолютно понятна и прозрачна.

Формулировки тем сочинений часто приглашают к дискуссии, в которой необходимо продемонстрировать умение рассуждать и доказывать правоту своих суждений, опираясь на авторитетные источники.

Перед началом работы несколько раз перечитайте все формулировки тем сочинения. Тема может быть сформулирована в виде цитаты (этот вариант наиболее сложный, так как выпускнику необходимо не только понять метафору высказывания предложенного автора, но и раскрыть ее и выразить свое отношение в связи с обозначенной проблемой), прямого вопроса (именно такая формулировка обычно наиболее понятна и однозначна) или дискуссионного вопроса (он предполагает выбор одного из двух мнений или обоснование равноценности двух понятий, предложенных в формулировке).

При подготовке к итоговому сочинению вам поможет Библиотека «Московской электронной школы». Там вы найдете большое разнообразие контента с разбором литературных произведений, подготовленных лучшими педагогами Москвы. Это и видеоуроки, тесты, электронные учебные пособия и так далее.

Итак, алгоритм работы над сочинением может быть следующим:

1. Выбрав тему и приступив к ее раскрытию, порассуждайте о ключевом понятии или понятиях, заложенных в формулировке.
2. Подумайте, какими могут быть ответы на поставленный вопрос. Предполагается один однозначный ответ или несколько ответов — может быть, даже противоречивых?
3. Изложите суть проблемы и сформулируйте тезис — то ключевое утверждение, которое станет основой и будет раскрываться в сочинении.
4. Сформулируйте собственное отношение к проблеме.
5. Докажите, что обозначенная позиция имеет подтверждение, она весома, так как опирается на мнения великих людей.
6. Аргументация собственного суждения предполагает привлечение примеров из литературы: необходимо обратиться к какому-то конкретному герою, его характеру, описать поступок этого героя или конкретный эпизод, с ним связанный. Далее прокомментируйте описанный пример, дайте ему оценку.
7. В заключении сформулируйте выводы, которые подтвердят состоятельность высказанной точки зрения, придадут весомость ранее выдвинутому тезису.

Источник: МЕЛ

Сегодня умы врачей и ученых занимает такое явление, как постковидный синдром, который продолжает негативно сказываться на здоровье человека даже после излечения от инфекции. Ведущие эксперты медицинского сообщества обсудили, что такое постковидный синдром, как он влияет на разные системы организма и каким образом можно нивелировать связанные с ним риски.

Известно, что выведение вируса SARS-CoV-2 из организма не означает излечение от болезни. Долгосрочные последствия коронавирусной инфекции, или постковидный синдром, может сохраняться у пациентов в течение недель и даже месяцев.

У людей с постковидным синдромом наблюдаются неврологические и когнитивные нарушения, они испытывают проблемы со зрением, слухом, скелетно-мышечные боли. Более 70% перенесших ковид пациентов жалуются на повышение артериального давления, тахикардию, у них сохраняется риск развития тромбозов и тромбоэмболии сосудов легких, возрастает частота нарушений коронарного кровообращения и инфаркта миокарда. Тему сохранения и восстановления здоровья после перенесенного коронавируса обсудили ведущие эксперты здравоохранения совместно с представителями фармацевтической компании STADA.

Пандемия COVID-19 — одна из самых масштабных причин смертности современности. По словам академика РАН, заведующего кафедрой внутренних болезней № 1 лечебного факультета с курсом эхокардиографии ФПО ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России Анатолия Ивановича Мартынова, тяжелое течение коронавирусной инфекции вплоть до летального исхода и постковидный синдром чаще всего рискуют получить люди старше 60 лет, пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, легких, заболеваниями почек. В группу риска входят пациенты с ожирением, системными заболеваниями соединительной ткани, иммунодефицитом, болезнями двигательного нейрона, циррозом печени, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника и онкологией. Именно поэтому все хронические заболевания важно контролировать с профильными специалистами в острый период заболевания и после перенесенной инфекции.

Коронавирусная инфекция характеризуется поражением не только дыхательного тракта. Она приводит к повреждению сосудов, что вызывает нарушение нормального функционирования сосудистой системы и сдвиг параметров крови, провоцирующий в том числе активацию тромбоцитов. В дальнейшем это ведет к интенсивному внутрисосудистому тромбообразованию. Если тромб закупоривает сосуд, питающий сердце, возникает инфаркт миокарда, если закупоренный сосуд питает мозг, — ишемический инсульт.

Анализ всех случаев заражения коронавирусом в Швеции показал, что риск инфаркта и инсульта в первые две недели от начала заболевания увеличивается почти в 7 раз. Более высокая частота этих заболеваний наблюдается и в дальнейшем.

Хотя пандемия продолжается уже более полутора лет, современные рекомендации по лечению коронавирусной инфекции не дают врачам ответа на все вопросы в отношении использования у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями одной из основных групп лекарственных препаратов антиагрегантной терапии и, в частности, ацетилсалициловой кислоты. По инициативе фармкомпании и при научной и организационной поддержке ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России и Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний состоялось заседание Совета экспертов по обмену научным опытом применения антиагрегантов в качестве профилактики сосудистых осложнений COVID-19.

«Участники совета экспертов пришли к единому мнению, что пациенты, которым назначена ацетилсалициловая кислота в низкой кардиологической дозе по поводу сердечно-сосудистого заболевания, должны обязательно продолжить ее прием до, во время и после коронавирусной инфекции. У пациентов с COVID-19 возможно сочетание ацетилсалициловой кислоты с другими препаратами для лечения инфекции, поэтому важно снизить риск межлекарственного взаимодействия и побочных эффектов, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта. Для этого оптимально использование ацетилсалициловой кислоты в дозе 75 мг. Поскольку вирус поражает кишечник, лучше использовать препараты, которые всасываются в желудке, например ацетилсалициловая кислота без кишечнорастворимой оболочки», — отметил Никита Валерьевич Ломакин, д. м. н., руководитель отделения неотложной кардиологии с блоком кардиореанимации ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами президента РФ, главный внештатный специалист-кардиолог Управления делами президента РФ.

С 1 июля 2021 года россиянам доступна углубленная диспансеризация. Она направлена на своевременное выявление осложнений и предупреждение их развития после перенесенной коронавирусной инфекции. Помощь можно получить бесплатно по ОМС. Список медицинских организаций, где можно пройти диспансеризацию, публикуют на сайтах региональных органов здравоохранения и едином портале госуслуг. 

«Углубленная диспансеризация проходит в два этапа. Первый включает общий и биохимический анализы крови, измерение сатурации — насыщения крови кислородом, — тест с шестиминутной ходьбой, спирометрию, при которой оценивается объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также рентген грудной клетки. Обязателен прием терапевта. Для переболевших средней и тяжелой формой COVID-19 добавляется анализ на определение концентрации D-димера в крови, помогающий выявлять признаки тромбообразования. На втором этапе диспансеризации врач может направить пациента на дополнительные исследования: эхокардиографию, компьютерную томографию легких, дуплексное сканирование вен нижних конечностей в зависимости от состояния пациента», — рассказывает Ольга Дмитриевна Остроумова, д. м. н., профессор кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней ФГБОУ ВО «МГМСУ имени А. И. Евдокимова» Минздрава России, заместитель главного внештатного специалиста-кардиолога по амбулаторной работе Департамента здравоохранения Москвы.

В первоочередном порядке пациента примут при наличии хронических неинфекционных заболеваний. Диспансеризацию можно пройти даже в том случае, если человек не был внесен в базу заболевших коронавирусом и лечился самостоятельно.

Коронавирусная инфекция может приводить к обострению уже существующих хронических заболеваний, а также способствовать развитию новых. Поэтому важным аспектом поддержания здоровья становится своевременное обращение к врачу при появлении новых симптомов после перенесенной инфекции для своевременной диагностики и начала терапии. Так как сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности в нашей стране, особую настороженность нужно проявлять в отношении жалоб со стороны сердца: это боль/жжение в груди, повышение артериального давления, учащенный пульс, сердцебиение. Прохождение углубленной диспансеризации позволяет решить проблему оперативного уточнения диагноза.

Оксана Позднякова, вице-президент по направлению безрецептурных препаратов STADA в России, прокомментировала: «Мы ценим партнерство с ведущими экспертами медицинского сообщества и находимся с ними в постоянном продуктивном диалоге. Мы приняли активное участие в организации проведения заседания Совета экспертов, и это важная часть социальной ответственности компании и отражение нашей миссии: заботиться о здоровье людей. Сегодня как никогда важно предоставлять населению корректную и четкую информацию о коронавирусе и особенностях профилактики возможных осложнений после этой болезни». 

В подтверждение этого компания готовит к запуску информационно-образовательную кампанию «Постковид. Новая реальность глазами экспертов» в поддержку постковидных пациентов. Ее цель — предоставить населению четкие и корректные ответы на вопросы, связанные с физическим и психологическим здоровьем человека, ставшие особенно актуальными в эпоху коронавируса.

Болевые ощущения в грудной клетке часто пугают людей, поскольку это сразу ассоциируется с проблемами с сердцем. Считается, что дискомфорт, болевые ощущения в левой части груди – это именно сердечные патологии.  Давайте разберемся, каким симптомам стоит уделять внимание и когда обращаться к врачу за помощью.

Причины и виды боли в сердце

Нарушение в работе сердца может сопровождаться болезненными ощущениями. Если у Вас стали возникать такие симптомы, связанные с невозможностью сделать глубокий вдох, одышкой, слабостью после физических нагрузок, скачками артериального давления, нарушениями в сердечном ритме – это все указывает на проблемы с сердцем. Важно научиться различать их природу. Это может быть, как приобретенная, так и врожденная патология.

К врожденным патологиям относят пороки сердца, аритмию, пролапс сердечных клапанов.

Приобретенные, в свою очередь, можно разделить на:

• Сосудистые патологии: инфаркт, стенокардия, ишемия;
• Воспалительные процессы: миокардит, перикардит, эндокардит.

Резкая, но при этом, «давящая» боль в сердце – это признак стенокардии, которая может развиваться в ишемическую болезнь сердца. Она также ощущается в левой руке, плече и даже в челюсти. Интенсивность такой боли увеличивается при физических нагрузках. После отдыха и покоя она проходит без дополнительного вмешательства.

Острая, колющая боль, возникающая в левой верхней части туловища характеризует воспалительные процессы, которые связаны с перенесенными ранее вирусными и бактериальными инфекциями, дающими осложнение на сердце. Такой болью характеризуется миокардит или перикардит.

Аритмия характеризуется колющими спазмами в области сердца. Симптомы сопровождаются слабостью и головокружением, снижением артериального давления, неравномерностью сердечного ритма, тяжестью в грудной клетке. 

В случае, когда человек ощущает сильную тянущую боль – речь идет о спазме сердечной мышцы. Боль может охватывать шею и челюсть, сопровождаясь общей слабостью, тошнотой и рвотой.

У подростков из-за нервного перенапряжения может возникать чувство жжения в области сердца. Так проявляется кардиалгия. При попытке прощупать межреберное пространство – боль усиливается.

В случае, когда боль ощущается после сильных физических нагрузок – это признак проблем в работе сердечно-сосудистой системы.

Наиболее опасным является инфаркт миокарда. Он характеризуется опоясывающей болью в левой части груди, переходящей на левую руку и шею, а иногда и на ногу. Одновременно с этим, ощущается слабость, нехватка воздуха, тошнота. Может повышаться температура тела, а также человек начинает обильно потеть.

Как отличить боль в сердце от других болей

Боли в области грудной клетки ассоциируются с болями в сердце. Но это не всегда так. Существует множество заболеваний, которые могут провоцировать дискомфорт в груди.

• Патологические состояния позвоночника: остеохондроз, сколиоз, невралгия. Они характеризуются острой, колющей болью, которая усиливается при кашле, резких движениях, попытках глубоко вдохнуть. Дискомфорт ощущается не только в левой части, а во всей спине.
• Заболевания легких: пневмония, плеврит. Боли в грудной клетке при вдохах и кашле, одышка – это симптомы пневмонии. Если болит и покалывает спереди или сбоку, при вдохе, кашле и наклоне неприятные ощущения усиливаются – это один из признаков плеврита.
• Болезни желудочно-кишечного тракта: язва желудка, грыжа пищевода, острый панкреатит, дискинезия желчного пузыря. Поражение пищевода или верхнего отдела желудка сопровождается длительной ноющей болью, тошнотой и изжогой. Эти симптомы никоим образом не связаны с физическими нагрузками, что и отличает их от боли в сердце. Они больше зависят от периодов приема пищи и качества употребляемых продуктов.
• Психологические проблемы: кардионевроз, стресс, панические атаки, хронические перегрузки. Резкие скачки давления (как в сторону снижения, так и повышения), учащенное сердцебиение, одышка, головокружение, холодный липкий пот, боль в грудной клетке – все эти симптомы в комплексе указывают на психологическую природу боли. Если дать человеку успокоиться, прийти в себя, то дискомфорт в груди пройдет без оказания медицинской помощи.

Важно понимать, что если боль резкая, но продолжается длительный период времени, часто с нарастающей амплитудой, характеризуется усилением при физической нагрузке – это указывает на кардиологические проблемы.

Симптомы боли в сердце

• внезапная давящая, жгущая, ломящая боль в грудной клетке, которая длится более 5 минут;
• боль в левой стороне туловища (район плеча, шея, нижняя челюсть, левая рука);
• одышка, тошнота, слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, нехватка воздуха, слабость.

Все эти симптомы могут проявляться после физической или психоэмоциональной нагрузки.

Важно помнить, что боль в области сердца не всегда связана именно с сердечной патологией. Для постановки точного диагноза важно пройти комплексное обследование и проконсультироваться с врачом.

Что не надо делать при болях в сердце

В случае, когда ощущается дискомфорт или боль в районе грудной клетки ни в коем случае нельзя паниковать и начинать пить всевозможные лекарства, которые посоветовали знакомые или о которых Вы прочли в интернете. Любая самодеятельность в данном вопросе может привести к негативным последствиям. 

Ни в коем случае нельзя прикладывать к сердцу холод – произойдет сужение сосудов, и это может спровоцировать инфаркт.

Если Вы относитесь к группе риска (в роду были люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, у Вас случаются скачки давления, Вы страдаете ожирением, отечностью или имеете врожденные проблемы с сердцем), то ни в коем случае не нужно терять время, ожидая, что симптомы пройдут сами собой. Важно на них реагировать, проходить комплексное обследование и, после консультации кардиолога, придерживаться всех его рекомендаций, менять образ жизни.

Первая помощь при болях

При сердечных болях необходимо, в первую очередь, успокоиться. В состоянии покоя сердце потребляет меньшее количество кислорода, как следствие, если произошло повреждение сердечной мышцы, будет меньшая вероятность серьезных последствий.

Важно прекратить провоцирующую нагрузку – присесть, если находитесь в движении, покинуть душное помещение или обеспечить приток свежего воздуха. Чтобы облегчить дыхание, стоит расстегнуть пуговицы на рубашке, ослабить ремень на поясе.

Попытаться сделать глубокий вдох или прокашляться. Таким образом, увеличится давление на сердце, а это улучшит его работу.

Положить под язык одну таблетку нитроглицерина (0,5мг). Если боль не пройдет в течении 5-7 минут, положить под язык еще одну таблетку и обратиться за экстренной помощью.

Если давление пониженное, отмечается нарушение координации движений и речи, то нитроглицерин принимать нельзя.

Когда следует вызвать врача

Любая сердечная боль, которая не прекращается длительный период времени, требует незамедлительного обращения за врачебной помощью.

При наличии в анамнезе проблем с сердцем также важно вызывать врача.

Необходимо, чтобы человек все это время находился в состоянии покоя, не ходил, не курил. Можно предложить ему выпить чашку теплого сладкого чая.

После консультации профильного специалиста, необходимо придерживаться его рекомендаций и принимать все назначенные препараты.

Когда надо вызвать неотложную медицинскую помощь

В случае, когда принятые ранее меры не помогают, важно обратиться за экстренной помощью. Необходимо сделать это как можно скорее, ведь вовремя оказанная помощь может спасти человеку жизнь.

Звонить в скорую помощь стоит в случае, если потерпевший пожаловался на боль в сердце и потерял сознание. Нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления, невозможность полноценно вдохнуть – это все признаки, которые требуют безотлагательного участия медиков.

До их приезда ни в коем случае нельзя выбрасывать коробки из-под лекарств, которые принимал больной, чтобы обеспечить понимание ситуации медиками. 

Почему может болеть в области сердца

Итак, боль в области сердца – это не всегда проблемы с самим сердцем.  Это может быть заболевание позвоночника, ребер, легких, органов брюшной полости, растяжение мышц. Важно четко определить природу этой боли. Но ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и самолечением – это должен делать врач, который, после комплекса анализов и диагностических процедур, назначит лечение, выходя из индивидуальной ситуации пациента.

Популярный певец, музыкант, актер и режиссер DZIDZIO не устает радовать поклонников яркими премьерами. Уже 26 декабря в 21:00 телеканал «Украина» впервые покажет в эфире фильм «Где деньги».

Звездный детектив шоу «Маска» в откровенном интервью OBOZREVATEL рассказал, как решился на развод и почему не считает бизнесом свою деятельность.

– Михаил Хома и DZIDZIO сейчас – это два совершенно разных персонажа? Эта грань существует или она уже немножко стерлась?

– Она стерлась и не нужно ее делать. Так как Кузьма. Он же был Андрей Кузьменко, а называли его Кузьма Скрябин. Кому как подходит, так и называйте.

Видео дня

– Говорят, что именно DZIDZIO – это слишком просто для Михаила Фомы. Вас такие мысли не затрагивают?

– Нет. А люди пришли с работы, уставшие, у них дети попросились, например, в кино, они хотят, чтобы их развлекли. Человек не может быть просто профессиональным музыкантом, актером, режиссером. Это развлечение людей. Скажу вам так – не я придумал фразу: простое – все гениальное. Я всегда склоняюсь к тому, что текст должен быть прост и глубок.

– Это отношение к тому, чтобы людей нужно развлекать, оно появилось, возможно, и из-за того количества свадеб, которые вы отыграли? Их было немало…

– Да, очень много. Я благодарю бога, что у меня был коллектив друзей, с которыми я провел невероятное количество свадеб. И у меня была возможность не самому петь. В то время когда пела Ярослава, потом Василий – я наблюдал за публикой, что им нужно.

– Звезды часто говорят, что не любят выступать, когда люди едят. Вас это тоже напрягает?

– Я знаю, как организовывать все… когда был организатором, шел на кухню и устанавливал график: 40 минут люди за столом, а дальше – развлечения. Я постоянно наблюдал за людьми и знаю, что им нужно.

– Приблизительно так же вы говорили о кино. Если бы вас заставили выбирать, концерты или кино, что бы вы выбрали?

– Для меня сложный выбор. Потому что кино – это очень хороший и неповторимый вариант, возможность выражать свое творчество. Потому что там можно и спеть, и заиграть, и отыграть, закрутить. И в песне это важно. Люди ведь говорят, что у меня хороший голос.

– И не врут!

– Пономарев говорит: «Если ты не будешь петь, тебя Бог накажет». Я всегда это вспоминаю и боюсь. Поэтому возвращаюсь к пению и буду всегда петь, потому что через пение я выражаю свой талант во всю. Возможно, я не до конца правильно пою, но как умею – душой. Пока запишу песню, выплачу ведро слез. Переживу ее.

Со мной невозможно записываться и слушать, потому что буду прослушивать и так, и так – и с таким настроением, и с таким. И в коридор, и в машину пойти послушать и в телефоне. Это вымучивает людей со стороны, поэтому никого не посвящаю в этот сакральный момент записи. Мне же важно, чтобы все получилось очень честно. – переливаю в себе полностью все чувства.

– Эти серьезные песни, которые начали появляться не так давно, это именно потому, что нужно петь, а то бог накажет?

– Нет… как-то оно меня в жизни подвело. Это не я планирую. Кто меня ведет. И стараюсь против этого не идти, иду за этой ниточкой. Ведь если я это не делаю, – оно меня бьет по голове.

– Основной бизнес сейчас что? Что приносит больше денег?

– Корпоративы.

– А что больше всего забирает? Кино?

– Кино. Это не бизнес вообще. Если честно, у меня до конца нет картинки, что будет дальше в Украине. Чтобы начать, нужно найти деньги, команду, объединиться. Я даже не считал, сколько туда денег ушло.

– Страшно считать?

– Да, потому что потом может прийти какое-то разочарование – уже мог бы и дом купить, машину другую. Но ни машина, ни дом не доставят такого удовольствия, как те миллионы просмотров и миллионы улыбающихся людей. Это важно.

– Сколько раз уже просмотрели фильм «Где деньги»?

– Очень много, вероятно, раз 12 только с людьми смотрел. А так представьте себе – я знаю все реплики наизусть, всех актеров.

– Сейчас вы переживаете не лучший период – развода. Когда это переживаешь под прицелами камер, это труднее?

– У известных людей синяк синее. Лучше, больше хвалят и больше ругают. Поэтому мы должны на все идти сознательно. Потому что это неправильно жить в отравленном состоянии. И самому кислому ходить, не хотеть возвращаться домой и ей испортить жизнь.

У нас впереди счастливая, улыбающаяся, здоровая, веселая жизнь. Поэтому надо радоваться и слава богу, у меня даже в сердце отзывается, когда я это говорю, отпускает этот камень. Нельзя жить в образе. Мне кажется, самая главная отрицательная сторона людей – это жить в образе.

– Чего сейчас для счастья не хватает? Чтобы можно было сказать: «я счастлив»?

– Просто говорить себе в зеркало – я счастлив. Проживать жизнь. Не жить иллюзиями – вот завтра, послезавтра, через год… Начинаем жить сегодня уже! Радоваться людям, встречаться. Прежде всего улыбайтесь побольше, говорите «добрый день», говорите «спасибо». Маме позвоните больше раз, папе. Есть на кого-то обида – позвоните первым. Простите. А если видите, что человек на вас обижается, хотя вы невиновны – все равно перезвоните, скажите: «Хватит сердиться, давай жизнь проживать, а не пропускать».

OBOZREVATEL ранее писал, что Оля Полякова и DZIDZIO спели дуэтом на украинском и презентовали клип к песне из фильма «Звезды по обмену». Автором слов и музыки стал Хома.